Ledkirurgi för Hund

Det är ett av de vanligaste scenarierna på en ortopedisk mottagning. En åtta månader gammal labrador, golden retriever eller rottweiler som börjat halta på ett framben efter vila, som inte vill springa lika långt, som sätter sig på ett konstigt sätt. Ägaren misstänker att hunden trampat snett. Röntgen visar något annat. Armbågsledsdysplasi — ED — är den vanligaste orsaken till frambenslinkande hos hund, och den diagnostiseras oftast hos unga hundar av stora raser under det första levnadsåret. Det är inte en skada utan en utvecklingsrubbning: brosk och ben i armbågsleden har inte vuxit ihop som de ska, och fragment som lossnar irriterar leden inifrån.

Ledkirurgi hos hund handlar i de flesta fall om att åtgärda den typen av utvecklingsfel eller skador som inte kan läka på egen hand. Det kan vara ett löst broskfragment i armbågen, en broskflika i axelleden, en knäskål som hoppar ur läge eller en höftled som aldrig formades korrekt. Gemensamt för de flesta ingreppen är att diagnostiken kommit långt, att artroskopi har revolutionerat behandlingen, och att tidig upptäckt — före det att kronisk artros hinner etablera sig — ger de bästa resultaten. Inför större operationer ska planen också beskriva narkos för hund, smärtlindring och hemvila.

Den kanske största förändringen inom hundortopedi de senaste tjugo åren är artroskopins genombrott. Genom ett snitt på bara tre till fem millimeter förs en kamera och en arbetskanal in i leden, och kirurgen kan se, bedöma och operera med högupplöst videoförstoring utan att behöva öppna leden helt. Det ger mindre vävnadsskada, kortare läkningstid och snabbare funktionsåtergång — de flesta hundar som genomgår artroskopi i armbåge eller axel går hem samma dag och kan belasta benet försiktigt redan samma kväll.

Artroskopi är standardmetod för att avlägsna lösa fragment vid ED, för att ta bort broskflikar vid OCD i axelled eller hasled, och för att bedöma broskskadans utbredning i knäleden. Öppen kirurgi behövs fortfarande vid större ingrepp — exempelvis höftprotes, TPO eller komplicerade ledfrakturer — men för de vanligaste ledingreppen hos hund har titthålet blivit normen, inte undantaget.

• Armbågsleden dominerar. ED består av upp till fyra komponenter som kan förekomma ensamma eller i kombination: fragmenterad koronoidprocess (FCP), osteochondritis dissecans (OCD), ununited anconealprocess (UAP) och medialt kompartmentsyndrom. FCP är den vanligaste och opereras nästan alltid artroskopiskt — fragmentet avlägsnas och det underliggande skadade brosket debrideras för att stimulera fibrobrosktillväxt. Labrador, golden retriever, rottweiler och berner sennen hör till de mest drabbade raserna, och screening med röntgen rekommenderas redan vid fyra till sex månaders ålder hos disponerade hundar.
• Axelleden drabbas oftast av OCD — en broskflika som lossnar från ledhuvudet och orsakar smärta och hälta. Skulderns OCD har utmärkt prognos vid artroskopisk behandling, och många hundar återgår till full aktivitet. Bicepssenskada är en annan axelindikation som kan diagnostiseras och ibland behandlas artroskopiskt.
• Knäleden eller snarare knäskålen — är det tredje stora operationsområdet. Patellaluxation, där knäskålen hoppar ur sin fåra, är extremt vanlig hos småraserna: chihuahua, pomeranian, yorkshire terrier, bichon frisé. Behandlingen innebär att fåran fördjupas genom sulkoplastik och att kneecap-fästet justeras med tibiacrest-transposition. Korsbandsskada i knäleden är en egen behandlingskategori — och ett av de vanligaste ortopediska ingreppen på hund överhuvudtaget.

Höftledsdysplasi, HD, förtjänar ett eget avsnitt. Sjukdomen innebär att höftledens kulskål är för grund för att hålla lårbenets ledhuvud på plats, vilket ger instabilitet, smärta och i längden kronisk artros. Schäfer, labrador, golden retriever och rottweiler har dokumenterat hög prevalens, och röntgenscreening via höftledsröntgen är obligatorisk i många rasklubbar innan avel.

Kirurgiska alternativ varierar beroende på hundens ålder och sjukdomens allvar. Hos unga hundar under ett år — innan artros hunnit etablera sig — kan triple pelvic osteotomy (TPO) eller double pelvic osteotomy (DPO) vrida acetabulum för att ge ledhuvudet bättre täckning. Hos vuxna hundar med etablerad HD och smärta är total höftprotes (THR) guldstandarden: leden byts ut helt mot ett implantat av metall och plast, och resultaten är ofta dramatiskt goda med full funktion i det opererade benet. För hundar där totalprotes inte är aktuellt — av ekonomiska skäl eller medicinska kontraindikationer — finns femoral head ostectomy (FHO), där ledhuvudet tas bort helt och kroppen bildar en falsk led av bindväv. FHO ger smärtlindring men inte normal biomekanik, och lämpar sig bäst för lätta hundar.

Återhämtningen varierar kraftigt beroende på typ av ingrepp. Artroskopiska ingrepp — armbåge, axel, has — tillåter ofta tidig belastning, och de flesta hundar kan ta korta koppelpromenader redan dagen efter. Aktivitetsbegränsningen sträcker sig oftast fyra till sex veckor, och under den tiden undviks hopp, trappor och fri lek. Uppföljning med röntgen eller ultraljud görs efter fyra till åtta veckor.

Öppen ledkirurgi och protesoperationer kräver striktare rehabilitering. En hund med total höftprotes vilar i tio till tolv veckor med gradvis ökande motion, och regelbundna kontrollbesök säkerställer att implantaten sitter korrekt och att leden läker utan komplikation. Fysioterapi — simning i vattentraskband, passiva rörelseövningar, gradvis styrketräning — har blivit en allt viktigare del av det postoperativa upplägget, och många ortopediska kliniker erbjuder strukturerade rehabiliteringsprogram som skräddarsys efter hundens storlek, ålder och typ av ingrepp. Blodprov tas rutinmässigt före narkos för hund, och hos äldre hundar med misstänkt systemisk sjukdom görs en bredare hälsoscreening innan operationen bokas.

I Publicerade klinikpriser visar en publicerad hundrad för patellaoperation: 25 000 kr för fördjupning av knäskålens fåra, flytt av fäste och åtstramning av ledkapsel. Prisnoten anger att återbesök och röntgen efter operationen ingår hos den kliniken. Använd siffran som exempel på vad en tydligt definierad knäoperation kan kosta, inte som pris för alla ledproblem. Armbåge, höft, korsband, implantat, narkos för hund, vårddygn och rehabilitering för hund kan ändra upplägget.

Sökintresset kring hund handlar ofta om pris, höft, patella och artroskopi, men den praktiska frågan är tidigare: behöver hunden opereras nu? En växande hund med tydlig hälta, en knäskål som hoppar ur led eller en misstänkt korsbandsskada ska bedömas ortopediskt. Vid oklara hältor kan röntgen för hund, rörelsefilm och en planerad rehabperiod komma före kirurgi. Om korsbandet är huvudmisstanken är korsbandsskada operation en mer träffsäker nästa sida.

Ledkirurgi kräver ortopedisk specialistkompetens, artroskopisk utrustning och en narkosavdelning med erfarenhet av längre ingrepp. Nedan visas verifierade privatägda veterinärkliniker som erbjuder ledkirurgi för hund — från artroskopi av armbågar till total höftprotes. Filtrera på region för att hitta en klinik i närheten och boka gärna ett förstabesök där veterinären kan bedöma om operation är rätt väg för just din hund.