Ledkirurgi för Katt

Det är en av veterinärmedicinens mest underskattade statistiker. Röntgenstudier har visat att ungefär 90 procent av katter över tolv år har tecken på artros i en eller flera leder — men den överväldigande majoriteten diagnostiseras aldrig. Katten hoppar lite lägre, sover lite mer, klättrar inte upp i bokhyllan längre. Ägaren tänker att det är ålder. Det kan det vara. Men det kan också vara en led som sakta bryts ner, och som i vissa fall skulle ha mått bra av en mer aktiv utredning — med röntgen för katt, smärtlindring, ibland kirurgi.

Ledkirurgi hos katt är betydligt ovanligare än hos hund, och det beror till stor del på att kattens låga kroppsvikt ofta gör konservativ behandling tillräcklig. Men det finns tydliga tillfällen där ett ingrepp är den bästa vägen: traumatiska luxationer efter fall eller bilkontakt, patellaluxation som gör knäet instabilt, och höftproblem där ledhuvudet inte längre sitter i sin skål. Det är i de situationerna en ortopedisk veterinär gör skillnad mellan en katt som kompenserar och en katt som rör sig fritt.

Höftluxation är den vanligaste ledluxationen hos katt, och den uppstår oftast efter trauma — en utekatt som blir påkörd, en innekatt som faller från balkongen. Vid akut luxation försöker veterinären först en sluten reposition: att föra ledhuvudet tillbaka in i skålen under narkos utan att öppna leden. Det lyckas ibland, särskilt om luxationen är färsk. Men om leden är instabil och ledhuvudet glider ut igen inom dagar, eller om det finns en associerad fraktur, behövs kirurgi.

Kirurgiska alternativ vid höftluxation följer fyra strategier: reducera (reponera och stabilisera med kapselsutur eller toggle-pin), reparera (rekonstruera skadade ledband), ersätta (totalprotes — sällan hos katt) eller avlägsna (FHO, femoral head ostectomy). Valet avgörs av skadans typ, kattens storlek och hur lång tid som gått sedan traumat. Hos katt, med sin relativt låga kroppsvikt, fungerar FHO ofta bättre än hos hund — den falska led av bindväv som bildas efter att ledhuvudet tagits bort bär vikten utmärkt på en fyra- till femkiloskatt, och de flesta återfår nästan normal funktion.

Patellaluxation — knäskålen som hoppar ur sin fåra — är inte bara ett hundproblem. Hos katt är medial luxation vanligast, och i ungefär 80 procent av fallen är båda knäna drabbade. Devon rex är en ras med dokumenterad predisposition, men tillståndet ses hos alla raser inklusive den vanliga huskatten. Många katter kompenserar i det tysta och visar bara subtila tecken: kortare hopp, motvilja att klättra, ökad tid liggande.

Kirurgisk korrigering innebär att fåran i lårbenet fördjupas med en sulkoplastik och att knäskålens fäste justeras med en tibiacrest-transposition, ofta i kombination med kapselstramning. I en studie av kirurgiska utfall hos katt korrigerades 74 procent av knäna framgångsrikt utan komplikationer — en siffra som är jämförbar med hundens, trots att den felina populationen är betydligt mindre studerad. Beslutet att operera fattas ofta tidigt: patellan som hoppar ut frekvent sliter ner ledbrosket progressivt, och att vänta innebär att katten opereras med en artrosförändrad led istället för en relativt intakt.

Om det finns ett ortopediskt ingrepp som passar katten ovanligt bra är det FHO, femoral head ostectomy. Principen är enkel: ledhuvudet och halsen på lårbenet tas bort helt, och kroppen bildar en falsk led av ärrvävnad och bindväv. Det låter drastiskt, men hos katt — med sin väl utmanade smärttolerens och extremt låga kroppsvikt relativt muskelmassan — fungerar det remarkabelt väl. De flesta katter som genomgår FHO återgår till att hoppa, klättra och leka med bara en lätt minskad benlängd och marginallt begränsad rörelseomfång som enda kvarstående tecken.

FHO är standardbehandlingen vid kronisk höftluxation som inte svarar på sluten reposition, vid svår höftledsdysplasi (som finns hos katt, även om den diagnostiseras sällsynt), och vid komplicerade acetabulumfrakturer där rekonstruktion inte är möjlig. Operationen tar vanligtvis en till två timmar och utförs under narkos med preoperativ röntgen och blodprov som standard. Innan narkosen görs ofta en bredare hälsobedömning — särskilt hos äldre katter, där hjärtsjukdom och njursjukdom kan påverka narkosrisken och bör uteslutas med ultraljud av hjärtat om det finns kliniska skäl.

Den kanske viktigaste insikten om ledkirurgi hos katt är att den inte behövs lika ofta som hos hund — och att det inte beror på att katter har friskare leder. Det beror på att en fyrakiloskatt belastar sina leder med en bråkdel av den kraft en fyrtiokilos labrador sätter på sina. En katt med lindrig artros i höften eller en stabil bäckenfraktur utan ledpåverkan klarar sig ofta utmärkt med NSAID-baserad smärtlindring, viktminskningsprogram, anpassad hemmiljö och burvila i fyra till sex veckor.

Kirurgi blir aktuellt när konservativ behandling inte ger tillräcklig smärtlindring, när instabiliteten är mekanisk (patella som hoppar ut, höft som luxerar), eller när en ledfraktur kräver anatomisk reposition för att undvika kronisk artros. Återhämtningen efter kirurgi hos katt följer samma principer som hos hund: burvila i fyra till åtta veckor beroende på ingrepp, smärtlindring, regelbundna kontrollbesök med röntgen och gradvis ökande aktivitet. Fysioterapi är möjlig men mindre vanlig hos katt — de flesta katter rehabiliterar sig själva i sin egen takt, vilket ofta fungerar bättre än strukturerade övningar för en patient som aldrig godkänt att bli handhållen.

Kattens första svar på ledsmärta är ofta att hoppa mindre, tvätta sig sämre eller välja lägre viloplatser. Operation blir mer aktuell när leden är instabil, höften har gått ur led, knäskålen hoppar upprepade gånger eller en fraktur går in i leden. Börja med smärtbedömning och röntgen för katt. Om bilderna visar att leden kan läka med vila och smärtlindring kan rehabilitering för katt och anpassad hemmiljö vara klokare än operation.

PrivatVet har just nu ingen strukturerad kattprisrad för ledkirurgi, och därför bör priset lämnas som kostnadsförslag efter undersökning. Fråga om offerten inkluderar röntgen, blodprov, narkos för katt, operationstid, läkemedel, burvila, återbesök och eventuell remiss. Katter är små patienter men ledkirurgi kan ändå bli resurskrävande om skadan beror på fall, trafikolycka eller en lednära fraktur. Be kliniken säga vad som talar för operation och vad som talar för fortsatt smärtlindring hemma.

Ledkirurgi hos katt kräver ortopedisk erfarenhet och en narkosavdelning med katt-vana — två saker som gör skillnad för både operationsresultatet och kattens trygghet. Nedan visas verifierade privatägda veterinärkliniker som erbjuder ledkirurgi för katt. Filtrera på region för att hitta en klinik i närheten och boka gärna ett förstabesök där veterinären kan avgöra om kirurgi verkligen är det bästa alternativet för just din katt.